MedicalGuidelines.pl poleca:

Wytyczne Diagnostycznoterapeutyczne dla Lekarzy POZ - Pacjent z łagodnym rozrostem stercza i chorobami współistniejącymi
Czasopismo Medical Cases- nr 1 sierpień 2015




Piksel

Terminarz wydarzeń

Nie przegap najciekawszych wydarzeń roku!


Piksel

Pęcherz neurogenny: przyczyny, objawy, leczenie

Opublikowano:

Autor:

Link :



Pęcherz neurogenny nie jest chorobą, a dolegliwością występującą jako powikłanie udarów mózgu, guzów, choroby Parkinsona lub stwardnienia rozsianego. Przyczynami tej przypadłości są również uszkodzenie w wyniku wypadku, rozszczep kręgosłupa, przepuklina oponowo-rdzeniowa, ucisk rdzenia przez guz, ciąża, cukrzyca, AIDS, choroba Heinego-Medina, zespół Guillain Barre, kiła układu nerwowego, przewlekły alkoholizm, niedobór witaminy B12, powikłania operacyjne. Pęcherz neurogenny polega na zaburzeniu mikcji, której przyczyną jest nieprawidłowa praca układu moczowego. W jej wyniku dochodzi do nadreaktywności wypieracza z dyssynergią wypieraczowo-zwieraczową, arefleksja lub hiporefleksja wypieracza z dyssynergią wypieraczowo zwieraczową, arefleksja lub hiporefleksja wypieracza z obniżonym napięciem zwieracza zewnętrznego albo nadreaktywność wypieracza z niewydolnością zwieracza zewnętrznego cewki moczowej. Pacjent diagnozowany jest na podstawie badania urodynamicznego, wykonania USG. Dodatkowo chory może prowadzić tak zwany dzienniczek mikcji, który pozwala kontrolować ilość i częstotliwość oddawanego moczu. Dolegliwość można leczyć stosując leki cholinolityczne (solifenacyna, oxybutanina), a jeśli to nie pomoże należy wstrzyknąć do mięśnia wypieracza toksynę botulinową, która spowoduje jego relaksację na około sześć miesięcy. W niektórych przypadkach  niezbędne jest  nacięcie mięśnia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej w celu zmniejszenia ciśnienia panującego w drogach moczowych. Inną opcją ulżenia pacjentowi jest samocewnikowanie od pięciu do siedmiu razy dziennie.  Pęcherz neurogenny może prowadzić do powikłań. Ciągłe wyciekanie moczu z cewki prowadzi do zapalenia skóry, wyprzeń, ran, a nawet owrzodzeń, a także powstania bogatej flory bakteryjnej. Pacjenci, którzy są „przykuci do łóżka” mogą zmagać się z odleżynami i infekcjami układu oddechowego. Należy pamiętać, że pęcherz neurogenny w większości przypadków doprowadza do powstania przewlekłych objawów, które są nieodwracalne dlatego bardzo ważna jest szczególna dbałość o higienę.


powrót